Здравствуйте! Моему деду 84 года. Последние 4 года плохо работает память, сильно нарушена координация движений, от любых видов деятельности кроме чтения – самоустранился. Инсульт -2, падений с переломами – 2. Тромбоз гл.вен, энцефалопатия 3 ст., ИБС, астма гормонозависимая. Принимаем для мозга кавинтон, танакан, винпотропил. А/Д редко выше 110/60. Последнее время резко подскакивает немотивированная агрессия, особенно после ночного и дневного сна. При всей вялости, апатии, такая внезапная агрессия пугает. Движения резкие, крик, грубость, кидание предметов, обидчивость. Пытается делать то что ему не по силам, наносит себе ущерб, жалуется чужим людям будто его связывают и т.п. Все время куда-то бежит, выдумывает несуществующие дела. Недавно была зрительная галлюцинация. От чего это может быть? Может мы как-то неверно принимаем вышеназв. препараты для мозга? Посоветуйте, как быть? Можем ли мы принимать какие-то седативные препараты, легенькие, с учетом того, что принимаем Варфарин? Наталия.

Глубокоуважаемая Наталия!

Вначале хочу передать свое отношение к Вашему письму. Чувствуется Ваша большая забота доброго человека о дедушке – довольно редкое качество в наше время. Кроме этого, видно, что Вы не только заботливый, но и вдумчивый человек.
Судя по тем сведениям, которые Вы привели, у дедушки имеются, на фоне серьезных заболеваний внутренних органов (так называемой соматической патологии), проявления старческого (сенильного психоза).
Развитие этого старческого психоза связано, конечно, с патологией сердечно-сосудистой системы, прежде всего, с поражением сосудов головного мозга. Все те указанные Вами препараты, которые доктора назначили дедушке, вполне адекватны и целесообразны.

С точки зрения терапевта может быть стоит обратить внимание на низкое АД, что может снижать кровообращение в головном мозге. В связи с этим стоит пересмотреть назначенную терапию.
С другой стороны наличие гормонозависимой бронхиальной астмы требует также особого внимания, так как применяемые при таком варианте заболевания, гормональные препараты (глюкокортикоиды) могут способствовать развитию психотических состояний у пожилых людей, среди глюкокортикоидов наименьшее влияние на психические функции оказывают препараты, содержащие метилпреднизолон.
Что касается приема варфарина, то, напомним, должен осуществляться строгий лабораторный контроль за эффективностью препарата. Необходимо также учитывать и взаимодействие варфарина с другими одновременно принимаемыми лекарствами. Так, например, возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина при одновременном применении пирацетама, являющегося активным действующим веществом для многих лекарств (например, ноотропила и т.п., см.инструкцию к варфарину).
По поводу лечения старческого психоза – целесообразна и просто необходима консультация не только невролога, но и психиатра, который имеет часто дело с подобными больными. Обычно при психотических состояниях, состояниях спутанности сознания с беспокойством показаны нейролептики с седативным действием (сонапакс, тизерцин) в небольших дозах. При депрессиях назначают небольшие дозы антидепрессантов с седативным воздействием (амитриптилин). При расстройствах сна показаны транквилизаторы и нейролептики с гипнотическими свойствами (радедорм, феназепам).
В заключение подчеркнем, что упомянутые мною группы препаратов приведены лишь для того, чтобы дать представление о том, что можно помочь и в таком, как у Вашего дедушки, состоянии, хотя это трудная задача. Эту задачу необходимо решать только и исключительно с лечащими врачами, которые наблюдают больного и могут оценить результат лечения.
К слову сказать, может быть, стоит уточнить уровень сахара в крови.
Надеюсь, что мои соображения о подходах к лечению Вашего дедушки помогут Вам.